2022年7月20日——一项加拿大研究于7月19日发表在Radiology上发现，微超声波对尚未进行活检的男性的前列腺癌检出率可与多参数MRI相媲美。
由多伦多大学的SangeetGhai博士领导的研究人员还发现，虽然微超声在避免活检方面不如MRI，但在MRI上可见的大多数病变在微超声上也可见。
“如果MRI的使用受到限制或有MRI的禁忌症，比如髋关节假体或起搏器，[微超声]可以检测到传统超声可能看不到的病变，”Ghai告诉AuntMinnie.com。“即使与MRI一起使用，MRI病变大部分时间在微超声上可见，因此不需要融合来准确定位。”
在检测前列腺病变方面，多参数MRI优于经直肠超声。通过结合来自T2加权、扩散加权和动态对比增强方案的图像，有时还包括MR光谱，多参数方法可以产生比传统MRI更详细的前列腺3D图像。
然而，研究人员写道，这种方法面临着更高的成本、访问和解释挑战，并且还需要融合图像的图像引导活检方面的专业知识。除此之外，他们补充说，多参数MRI在阅读者之间具有“中等”的观察者间一致性，并且扫描质量存在差异。
微超声的工作频率高达29MHz，研究人员一直在研究其用于前列腺癌诊断的潜力。微超声换能器具有四倍高的晶体密度，这使得空间分辨率提高到低至70毫米，即前列腺导管的大小。与经直肠超声相比，研究人员还吹捧这种方法具有更高的灵敏度。然而，微超声在解释图像时也容易受到观察者间差异的影响。
在目前的研究中，Ghai及其同事想要比较微超声和多参数MRI以及微超声在检测有临床意义的前列腺癌(≥2级)中的作用，并找出在微超声中可见的MRI结节的比例，以进行实时靶向活检。他们查看了来自94名平均年龄为61岁的男性的数据。
作者发现，微超声和MRI靶向活检分别在33和37名男性中检测到前列腺癌(p=0.22)。他们还发现临床上不显着的前列腺癌(p=0.99)以及筛状和/或导管内前列腺癌(p=0.99)的结果相当。
图像显示一名49岁男性，前列腺特异性抗原(PSA)水平为8.26ng/mL。(A)用微超声对左侧中腺外周区的4类结节(箭头)进行前列腺风险识别。多参数MRI未发现病变。还显示了相应的T2加权(B)和高b值扩散加权(C)MRI扫描。靶向活检显示2级疾病。图片由北美放射学会提供。
MRI加微超声靶向活检途径显示38名男性(40%)有临床意义的前列腺癌。研究人员还发现，与MRI加微超声靶向活检相比，非靶向系统活检不允许在任何其他男性中发现具有临床意义的前列腺癌。然而，它帮助确定了另外9名临床上无意义的前列腺癌男性(p=0.04)。
此外，微超声使94名男性中只有9人避免了活检，而MRI帮助整个队列中的32名男性避免了活检(p=0.001)。
在93个MRI目标中，研究人员发现62个(67%)在微超声上是前瞻性可见的。
该研究的作者写道，他们的结果表明，在检测具有临床意义的前列腺癌方面，微超声是多参数MRI的一个有吸引力的补充，两种方式相辅相成。
Ghai告诉AuntMinnie.com：“微超声还检测到筛状和导管内癌的事实是一个额外的好处，以前没有发表过。”“此外，我们认为未来微超声将非常适合双参数MRI。”
该团队补充说，需要比较这两种技术的多中心随机试验来验证他们的发现并建立用于诊断设置的微超声。