中山市新生儿社保卡怎么办理流程 2022中山新生儿医保办理流程和所需材料如何办理

2022-07-27 04:36:07成烁哲
导读 大家好,小社来为大家解答社保的问题。中山市新生儿社保卡怎么办理流程,2022中山新生儿医保办理流程和所需材料如何办理,这个很多人还不知

大家好,小社来为大家解答社保的问题。中山市新生儿社保卡怎么办理流程,2022中山新生儿医保办理流程和所需材料如何办理,这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

解答:

1、 因为新生儿刚从母体中出来,身体机能还处于发育阶段,免疫系统尚未完善,面对疾病风险很大。中山新生儿医保一定要记得在孩子出生后3个月内办理。本文整理了中山市新生儿医疗保险办理流程及所需材料如何办理的相关信息。

2、 报销条件

3、 被保险人发生的符合基本医疗保险法律法规规定的医疗费用,有下列情形之一的,现金先行支付的,被保险人可以自费用发生之日起六个月内,持相关单据和资料到社会保险机构报销:被保险人就诊前已办理门诊大病检查登记手续,在定点医院就诊时发生的门诊大病医疗费用;

4、 参保人就医的定点医疗机构出现电脑故障或少儿医保凭证损坏等原因无法记账;

5、 患急、危重疾病在本市非定点医疗机构住院治疗的;

6、 经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构批准转往市外医疗机构住院治疗的;

7、 因探亲、休假在市外医疗机构住院治疗,并已向社会保险机构办理登记手续的;

8、 本市户籍子女在市外定居时发生的医疗费用(限于提前与社会保险机构办理了异地登记手续的人员)。

9、 搬运材料

10、 收费收据原件(有效期六个月);

11、 费用明细清单;

12、 住院病历复印件(加盖医疗机构公章);

13、 疾病诊断证明;

14、 本人子女医疗保险证明;

15、 法定监护人的银行存折原件及复印件(报销的现金未转入支付账户时);

16、 处理过程

17、 参保人需要办理现金报销时,准备好需要提供的全部资料,到参保地社会保险基金管理各分局少儿医保科办理;

18、 市社会保险基金管理局儿童医疗保险科或儿童医疗科工作人员将对参保人提供的现金报销信息进行初审,并将相关信息录入电脑。资料齐全,符合现金报销条件的,打印受理单和收据;如果信息不完整,打印信息通知,待信息完整后进行更正;不符合现金报销条件的,出具不予受理通知书;

19、 被保险人的监护人或代理人签署上述通知。报销现金未转入支付账户的,提供监护人存折(限四大国有银行)原件或复印件。工作人员录入存折账户,打印存折账户清单,参保人签字确认。

20、 工作人员对现金报销信息进行审核,报领导审批,然后提交计划财务部进行支付。

21、 报销标准

22、 住院保险待遇。一个年度内,18万元以下的住院医疗费用,在无起付线的一级医院(社区卫生服务中心)报销65%;二级医院起付线300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

23、 特殊疾病门诊报销。门诊特殊疾病一年起付线为300元,最高支付限额和报销比例按住院报销标准执行。特殊门诊疾病包括:肾透析、肾移植术后抗排异、肿瘤放化疗镇痛、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

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