大家好,小社来为大家解答社保的问题。2022年河源大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围,这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
解答:
1、 大病保险就是报销城乡居民因大病发生的高额医疗费用。目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,让绝大多数群众不再因病陷入经济困难。本文整理了2022年河源大病保险的流程、办理条件、报销范围。
2、 支付标准
3、 城乡居民医疗保险个人缴费标准为每人每年220元。其中,特困人员、低保户、一级或二级重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人、特困人员、低收入重病患者等特殊群体的个人缴费由主管部门全额补助。
4、 付款时间
5、 参保人员应当在缴费年限内一次性足额缴纳年度城乡居民医疗保险费。除特殊人群外,未在法定期限内办理参保手续的城乡居民,只能在下一年度参保缴费。
6、 城乡居民基本医疗保险每年的缴费周期为8月15日至12月31日,其中:8月15日至9月14日为特殊人群缴费时间(9月10日至14日为查漏补缺和督导时间),9月15日为一般人群缴费时间。12月上旬,各县区开展自查查漏补缺;12月中旬,市人社局组织了专项检查。
7、 付款方式
8、 (1)微信支付。关注“河源市社会保险基金管理局”服务号或“河源人社”微信官方账号办理缴费手续,办理时间不分节假日。
9、 (2)银行付款。河源农商银行(农信社)所有网点均可办理缴费手续,节假日除外。
10、 (三)社保经办机构缴纳。城镇居民可到市社保局服务大厅或市社保局源城分局办理缴费手续,节假日除外。
11、 (四)村(居)委会代收。城乡居民可按原渠道缴费,由村(居)委会代收后到河源农村商业银行(农信社)网点办理缴费手续。
12、 医疗保险待遇
13、 城乡居民基本医疗保险参保人员享受普通门诊、急诊抢救和住院观察、28种门诊特定病种、住院治疗、大病保险等待遇。医疗保险既包括重疾,也包括小病。
14、 其中,参保人员在符合“三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准)且超过住院起付标准(250元、350元、500元、1000元)的定点医疗机构住院期间发生的医疗费用,分别为市一级医院的92%、75%、60%和60%。未经批准自行转院或到市外定点医疗机构就医的,报销比例降低10%。
15、 城乡居民医保基金年度最高支付限额(含特定疾病门诊补助)为25万元,大病保险年度最高支付限额超过13万元。
16、 需要注意的事项
17、 (1)选择普通门诊的第一家医院。参保人办理缴费手续时,应在已公布的普通门诊基本定点医疗机构名单中选择当年第一家普通门诊医院。
18、 (2)首次参保人员,需要到当地社保经办机构进行参保登记,然后办理缴费手续。
19、 (3)在办理参保缴费的过程中,如果无法成功缴费,参保人需要在当地社保经办机构查询信息后再进行缴费。
20、 (四)请被保险人尽量携带河源农村商业银行(农信社)的银行卡或社保卡到其网点办理参保缴费手续。
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