
大家好,小社来为大家解答社保的问题。2022年海南医保待遇变化,具体哪些变化这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
解答:
1、 2022年海南医保待遇变化具体哪些变化?下面和社保君一起来看看吧。
2、 城镇职工医保具体有哪些变化?发生了四大变化:一是提高门诊待遇和保障能力;二是调整个人账户计发规则;三是扩大个人账户使用范围;四是优化统筹基金支付等待期。
3、 提高门诊治疗和保障能力。
4、 门诊医疗费用纳入职工医疗保险统筹基金报销范围。自2022年1月起,海南省参加职工医保的人员在普通门诊看病,发生的医疗费用可通过个人医保账户报销。具体标准如下:职工医疗保险普通门诊年度起付线标准。
5、 定点医疗机构起付标准(人民币)
6、 一级和10级以下
7、 二级50
8、 三级100
9、 注:普通门诊起付标准与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算。
10、 调整后:在职人员和普通门诊年累计最高支付标准为1500元;退休人员和普通门诊年度累计最高支付标准为2000元。普通门诊医疗费用最高支付限额起付标准,超过50%的医疗费用由统筹基金支付。
11、 调整个人账户核算规则。
12、 转入个人医保账户的钱变少了。自2022年1月1日起,单位缴费全部纳入统筹基金,不再按比例划入个人账户。职工个人缴纳部分仍计入个人账户。减少金额如下:年龄减少金额
13、 30岁以下6元
14、 9元30岁以上40岁以下
15、 40岁以上50岁以下的14元
16、 年满50岁退休的20元。
17、 也就是说,调整后,划入个人医保账户的钱,降低了单位的成本。
18、 扩大个人账户范围。
19、 个人账户可用于支付直系亲属在定点医疗机构发生的医疗费用。个人账户里的钱,除了个人发生的医疗费用,还可以用于支付直系亲属(包括配偶、父母、子女)的医疗费用。
20、 也就是说,调整后,个人账户中这笔钱的支付范围将从本人扩大到直系亲属。
21、 优化统筹基金支付待遇等待期。
22、 调整前:参保人必须连续缴纳职工医保满一年,才能享受医保待遇。
23、 调整后:参保人自办理参保手续并缴纳职工医疗保险费用之日起,可享受相应的医疗保险待遇。首次参保的,可按现行标准享受30%医保报销待遇;连续缴费满六个月,可享受100%医保待遇。
24、 也就是说,调整后,享受医保待遇不用再等一年,医保待遇等待期取消。
25、 海南医保调整后:门诊医疗费用纳入职工医保统筹基金报销范围;转入个人医保账户的钱少;个人医疗保险账户可用于支付直系亲属在定点医疗机构发生的医疗费用;医保待遇等待期取消,不用等一年才能享受医保待遇。
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