大家好,小社来为大家解答社保的问题。2022鞍山大病医保怎么办理流程,鞍山医保办理条件和报销范围,这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
解答:
1、 大病保险就是报销城乡居民因大病发生的高额医疗费用。目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使大多数群众不再因病陷入经济困难。边肖帮你梳理2022年安大病保险流程、办理条件、报销范围。
2、 处理条件
3、 参加医疗保险的被保险人
4、 大病医疗保险报销范围
5、 参保人有下列情形之一的,享受重特大疾病门诊待遇:慢性肾功能衰竭门诊透析;
6、 纳入医保支付范围的器官移植术后门诊抗排异药物;
7、 恶性肿瘤的门诊化疗、介入治疗、放疗或放射性核素治疗;
8、 血友病的门诊治疗;
9、 再生障碍性贫血专科门诊治疗;
10、 地中海贫血的专科门诊治疗;
11、 良性颅内肿瘤的门诊治疗
12、 其他严重疾病等。
13、 大病医保不能报销。
14、 未经批准,在非定点医院就诊(急诊抢救除外);
15、 患职业病、工伤或者旧伤复发的;
16、 交通造成的伤害;
17、 因本人违法行为造成的伤害;
18、 责任造成的食物中毒;
19、 因自杀而接受治疗;
20、 医疗造成的伤害;
21、 根据我国和本市的法律法规,医疗费用自理。
22、 搬运材料
23、 员工的《医疗保险卡》和《大病医疗保险缴费卡》;
24、 医疗费用统筹基金拨付审批表(三)(加盖公章);
25、 出院诊断正确(急诊抢救要出具急诊抢救诊断),《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》,《北京市住院收费专用收据》,《住院费结帐单》(住院报销正确);
26、 特殊检查、特殊治疗或使用贵重药品应出具审批单;
27、 门诊需要开具诊断正确、大病统筹的处方和市内门诊收费专用收据;
28、 转诊治疗应由医院的重疾统筹办公室提供;
29、 医疗统筹条例规定的其他材料。
30、 单据报销时限以出院或门诊最后一天60天内为准,逾期不予报销;
31、 重疾医疗费用实行一次性报销制,企业、个人、医院造成的任何遗漏不予报销;
32、 凡因企业、个人、医院原因造成报销材料不全的,暂停支付。
33、 处理过程
34、 所有重特大疾病患者,一旦住院,必须将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料送到所住医院医保科进行登记检查,以免影响住院医疗费用报销;
35、 申请肝硬化等23种疾病门诊报销,参保居民应持本人基本医疗保险诊疗手册及申报疾病所需材料,于每年5月、11月到法规定点医院医保科填写相关表格进行初审;
36、 定点医院将初审合格的参保居民信息报城镇医疗保险经办机构审核。
37、 最终审核通过的参保居民,由各城镇医疗保险经办机构发放《市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,加盖公章后生效,7月至次年1月享受门诊慢性病待遇。
38、 报销标准
39、 大病保险实际支付比例不低于50%。
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