大家好,小社来为大家解答社保的问题。2022年北京大病医保怎么办理流程,北京医保办理条件和报销范围,这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
解答:
1、 大病保险就是报销城乡居民因大病发生的高额医疗费用。目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使大多数群众不再因病陷入经济困难。边肖帮你梳理了2022年北京大病保险的流程、办理条件、报销范围。
2、 北京市城乡居民大病保险待遇
3、 需要个人申请吗?
4、 不需要。城乡居民大病保险不需要个人申请,也不需要缴纳额外费用。
5、 报销范围是什么?
6、 北京市城乡居民基本医疗保险参保人员享受上一年度城乡居民基本医疗保险待遇后,基本医疗保险范围内的个人自付医疗费用,扣除医疗救助金额后,纳入城乡居民大病保险报销范围。
7、 城乡居民大病保险报销标准是多少?
8、 城乡居民大病保险起付线为上年度本市城镇居民人均可支配收入的20%。2020年,城乡居民大病保险起付线为30404元。
9、 符合大病保险报销范围的起付线(不含)以上个人自付医疗费用,实行分段报销。其中,大病保险基金对5万元(含)以内的部分支付60%;5万元(不含)以上,大病保险基金支付70%,上不封顶。
10、 对弱势群体有没有倾斜?
11、 是的,有。北京市城镇职工基本医疗保险参保人员和北京市城乡居民基本医疗保险参保人员中,低收入人群、特困人员和低收入农民享受大病倾斜,重疾保险/重大疾病保险起付线降低50%,各费用段支付比例分别提高5%,不设上限。
12、 多久报销一次?
13、 城乡居民大病保险每年报销一次,次年大病保险费用报销。
14、 大病保险的报销额度是怎么支付的?
15、 每年年初,市经办部门通过信息系统对上一年度符合享受城乡居民大病保险待遇的参保人员进行筛选统计。各区经办机构收到相关资料后,会在一个月内(一般在年中)将大病保险报销金额发送到参保人社保所(社保所会通知参保人领取)或个人银行账户。
16、 例如
17、 一个参保居民2020年医保范围内门诊费用10000元;住院费用52万。门诊费用基本医保报销4在500元,个人自付费用5在500元。住院基本医疗保险部分报销25万,个人自付费用27万。
18、 门诊和住院总自付费用为275 500元,可用于大病保险报销的费用为275 500-30 404=245 096元。
19、 其中,低于5万元(含)的部分报销金额为5万 60%=3万元,高于5万元(不含)的部分报销金额为(245096-5万) 70%=2元。
20、 总报销金额为3万2=2(人民币)。
21、 北京市重大疾病医疗保险支付范围
22、 参保人享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后,个人自付医疗费用超过上年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,纳入大病保险支付范围。纳入大病保险报销范围的个人自付医疗费用包括:城镇居民基本医疗保险基金起付线标准以下的医疗费用;
23、 从基金中按比例应由个人负担的医疗费用
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