2022年衡水大病医保怎么办理流程 衡水医保办理条件和报销范围

2022-08-10 12:00:33袁秋震
导读 大家好,小社来为大家解答社保的问题。2022年衡水大病医保怎么办理流程,衡水医保办理条件和报销范围,这个很多人还不知道,现在让我们一起来

大家好,小社来为大家解答社保的问题。2022年衡水大病医保怎么办理流程,衡水医保办理条件和报销范围,这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

解答:

1、 大病保险就是报销城乡居民因大病发生的高额医疗费用。目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使大多数群众不再因病陷入经济困难。边肖帮你梳理了2022年衡水大病保险的流程、办理条件、报销范围。

2、 大病保险基金提取标准的调整

3、 根据《河北省转发《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通告》(京人社部发〔2018〕284号)规定,2018年,城乡居民大病保险基金提取标准调整为参保居民人均60元。根据《河北省关于做好2019年城乡居民基本医保重要工作的通告》(冀医保发〔2019〕13号)规定,2019年城乡居民大病保险基金提取标准调整为参保居民人均75元。2020年城乡居民大病保险基金提取标准仍执行参保居民人均75元。2021年大病保险基金提取标准暂按每名参保居民75元标准提取。

4、 基于上述原因,原细则中的“2017年大病保险基金按每名参保居民40元标准提取”调整为“2021年大病保险基金提取标准暂按每名参保居民75元标准提取”。

5、 大病保险待遇标准调整

6、 根据《河北关于做好2019年城乡居民基本医保重要工作的通告》(冀医保发〔2019〕13号)规定:范围内报销比例由50%提高到60%。自2019年起,将“个人缴纳的符合相关法律法规规定的费用1万元以上(含1万元)至5万元部分报销50%”调整为60%,其他各款报销比例不变。2021年仍执行这一报销比例。

7、 加大大病保险对建档立卡贫困人口的支付倾斜力度,提高支付比例5个百分点,全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。细则增加了建档立卡人员报销的相关法律规定。

8、 增加了大病保险实时结算的相关内容。

9、 2019年,本市在全国范围内实现参保居民大病和基本医疗保险“一票制”和“一站式”结算。为此,本细则将结算方式调整为市外大病保险费用即时结算。

10、 目标和范围

11、 根据法律规定,参加本市城乡居民基本医疗保险的参保人员,视同同时参加大病保险和城乡居民基本医疗保险。连续参保的城乡居民跨年度就医期间发生的医疗费用,按照就高不就低的原则报销;未连续参保的城乡居民,只报销参保年度内发生的大额医疗费用。

12、 参保居民在参保年度内发生的医疗费用,在依法依规获得城乡居民基本医疗保险补偿后,个人累计超过大病保险起付线的医疗费用部分,纳入大病保险支付范围。

13、 “医疗费用”是指一个结算年度内符合城乡居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围及上级规定的医疗费用。

14、 治疗标准

15、 “起付线”原则上按统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%确定。省级调整后,调整按相关法律法规执行。

16、 分次报销:参保居民本人医疗费用在年度内累计计算。超过10000元(起付线)后,大病统筹报销,根据自费医疗费用水平分段制定支付比例。医疗费用越高,支付比例也会越高。

17、 确定贫困人口

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