南宁城乡居民医疗保险门诊报销政策 南宁城乡居民门诊特殊慢性报销金额怎么算

2022-08-02 22:36:18陶策承
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大家好,小社来为大家解答社保的问题。南宁城乡居民医疗保险门诊报销政策,南宁城乡居民门诊特殊慢性报销金额怎么算,这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

解答:

1、 南宁市特定药品费用医保支付如何结算?

2、 (1)网上申请

3、 特殊药品直付申请:关注南宁惠益宝微信官方账号,点击理赔申请、特殊药品服务、特殊药品申请,根据提示上传理赔图片资料。工作人员会审核用药的合理性。审批通过后,他们会去店里拿药或者送货上门。同时,他们会收集与影像资料相对应的全套纸质资料,并签署《药品服务确认函》(由药店提供,仅客户签字)。

4、 事后特药申请:关注“南宁惠永保”微信微信官方账号,依次点击理赔申请“特药服务”事后特药报销申请,根据提示上传理赔影像资料。

5、 (2)线下申请:通过服务网点提交理赔相关资料即可申请理赔。

6、 南宁城乡居民门诊特殊慢性报销金额怎么算

7、 缴纳城乡居民基本医疗保险并有资格享受门诊特殊慢性病待遇的人员享受慢病待遇的报销额度如何计算?

8、 以富裕村王的母亲陆阿姨为例。陆阿姨参加了我市城乡居民基本医疗保险,今年年初获得了糖尿病慢治资格。在南宁某市级医院门诊医药费共计300元。按照南宁市城乡居民医保法律法规的支付范围,甲类医疗费用200元,乙类医疗费用100元。按照南宁市城乡居民医疗保险法规支付比例计算:乙类医疗费用个人自付费用:100元 15%=15元。

9、 基本医疗保险基金支付:(甲类200元,乙类100元-乙类自付15元)55%-10元=75元

10、 个人负担:25元

11、 城乡居民门诊特殊慢性病治疗标准: (一)城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病报销比例

12、 缴纳城乡居民基本医疗保险费的参保人员在定点医疗机构发生的符合门诊特殊慢性病支付范围的医疗费用,统筹基金按下表比例支付。

13、 注:使用基本医疗保险《药品目录》、《医疗服务项目》中的乙类药品、丙类药品,先自付15%、30%,再按上述规定支付。特殊疾病是指慢性肾功能不全的肾透析、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节治疗、重型和中型地中海贫血、血友病等五种疾病。其他疾病是指除特殊疾病以外的门诊特殊慢性病。

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