大家好,小社来为大家解答社保的问题。医保不能报销情况有哪些,建议大家收藏起来,这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
解答:
1、 截至2021年底,全国参加基本医疗保险人数6亿人,覆盖率超过95%。医保卡在手,看病买药不愁。医疗保险的出现给大家带来了很多便利,它已经成为我们生活中重要的一部分。
2、 非指定医疗机构
3、 除急诊外,在非定点医疗机构就医不予报销。
4、 医保定点医院是指社保部门在辖区内公布的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据公布的名单自主选择就医的医院。
5、 参保人凭医疗保险凭证到定点医疗机构就医,可按相关法律法规报销医疗费用。异地就医需要提前备案,否则医药费无法报销,除非是急诊。
6、 医保范围外的医疗费用
7、 有以下几项是医保不能报销的: (一)服务项目类
8、 医生病历的费用,或者院外会诊的费用。
9、 除急诊以外的检查治疗紧急费用,手术附加费用、出诊费用、特殊护理费、优质优价费等特殊医疗服务。
10、 (二)非疾病治疗项目类
11、 健美项目包括生活美容和医疗美容,以及一些非功能性的整容和整形手术。
12、 一系列增加和减轻体重或增加体重的计划。
13、 在医院体检的费用不能报销。
14、 一系列预防目的和保健诊疗项目。
15、 (三)治疗项目类
16、 如果有器官移植,或者组织移植的器官来源或组织来源不能报销。
17、 或器官移植,肾脏、骨髓、血管、心脏瓣膜、角膜、皮肤移植除外。
18、 近视患者不能报销近视矫形手术产生的费用。
19、 通过一些特殊的治疗方案,如健康营养疗法、音乐疗法、磁疗等。
20、 (四)诊疗设备及医用材料类
21、 包括假肢、假眼、助听器等康复用具;此外,还有各种保健按摩、康复、检查和治疗用具。
22、 (五)其他项目
23、 在医院治疗不孕症或性功能障碍不能报销。
24、 起付线以下,封顶线以上
25、 目前无论是门诊还是住院,底部都有起付线,顶部有封顶线。起付线以下,封顶线以上都不能报销,需要自己承担。值得注意的是,根据医保目录,符合医保范围的医疗费用并不是100%报销。
26、 社保卡无法正常使用
27、 社保间断缴纳、缴费时间不足、社保卡消磁等都可能导致社保卡无法正常使用,医保无法报销。
28、 存在第三方责任人
29、 有第三方责任人的,由第三方责任人承担医保费用,医保不予报销。
30、 属于工伤保险支付范围
31、 属于工伤保险支付范围的,医保不予报销。如果一个人在工作中受伤,我们国家不会报销这笔费用。因为工人是在工作中受伤的,而公司在承担工伤责任中起了直接作用。
32、 预防性疫苗
33、 预防性疫苗等。属于公费医疗范围,医保不予报销。
34、 出国治病、境外就医
35、 在国外或境外就医,医保不予报销。
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