大家好,小社来为大家解答社保的问题。北京普惠健康保怎么理赔，参保有哪些，这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧！
解答：
1、 北京普惠健康险如何理赔？为了促进北京的“普惠；惠特尼健康险“为做到全额赔付，减轻被保险人高额医疗费用负担，保障被保险人权益，北京市医保局先行一步，主动提醒符合理赔条件的被保险人通过短信或微信申请理赔，将为人民服务。
2、 作为北京唯一定制的商业医疗保险，北京“普惠；惠健康保险“与北京市基本医疗保险紧密衔接，是老百姓买得起、用得上、抗风险的普惠性商业健康保险产品。该产品自2022年1月1日生效以来，理赔工作有序开展，有效减轻了被保险人的医疗费用负担。
3、 为做好北京市“普惠医保”理赔服务，帮助参保人实现住院费用快速理赔，北京市医保局积极筛选参保人医保资料，以市医保局名义向符合住院费用条件的参保人发送理赔提醒短信(个人住院费用金额超过2万元， 且既往患病人数超过4万元)，并督促商业保险公司快速响应，优化流程，切实为被保险人提供优质理赔服务。 今后，北京市医保局将定期对符合住院自付理赔条件的参保人员进行数据筛选并发送短信提醒。
4、 北京普惠公司；惠特尼健康保险”为被保险人提供了三个级别的保险责任：医疗保险中的自付费用、医疗保险之外的住院自付费用和国内外109种特殊药品的费用。其中，医疗保险中的自付费用需要由2022年医疗保险重大疾病保险支付，保险公司会一站式理赔，个人无需申请；特殊药品费用在定点医院门诊或药店购药可申请理赔，并可享受垫付资金直接支付、药品上门配送等服务；自费住院费用由被保险人申报后上传理赔材料进行理赔。本次短信提醒的对象仅为住院费用符合理赔条件的被保险人。
5、 保险内容：保费：195元/年
6、 责任：医疗保险目录(住院门诊)内个人自付费用
7、 保额100万元/年。起付线是承保当年北京市大病医疗保险的起付线标准(以2020年为例，城镇职工医保为95万，城乡居民为04万)。如果北京市大病医疗保险起付线标准方案调整，医疗保险中的责任起付线也将相应调整。支付比例为健康人群80%，有特定既往疾病人群40%。
8、 责任：医疗保险目录之外的住院个人自付费用
9、 保额100万元/年。健康人免赔额为2万元，有特定既往疾病的人为4万元。支付比例为健康人群70%，有特定既往疾病人群35%。单个药品年度支付限额为30万元；单个种植体或耗材，年赔偿限额为10万元。
10、 职责：国内外109种高价特药
11、 34种国产特药保额50万元/年，75种国外特药保额50万元/年，总保额100万元/年。我国特殊药品的起付线为健康人群2万元，有特定既往疾病的人群4万元；国外特药免赔额为健康人群2万元，有特定既往疾病人群4万元。支付比例为健康人群60%，有特定既往疾病人群30%。
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