深圳社保一档有什么好处 享受哪些门诊待遇

2022-06-23 14:12:12殷茜林
导读 大家好,小社来为大家解答社保的问题。深圳社保一档有什么好处,享受哪些门诊待遇,这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧! 解答:1、

大家好,小社来为大家解答社保的问题。深圳社保一档有什么好处,享受哪些门诊待遇,这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

解答:

1、 住院待遇:基本医疗保险第一/第二参保人住院待遇相同。

2、 发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按以下方式支付:1)参保人已领取职工养老保险待遇并按月在本市按5%缴纳基本医疗保险费的,支付比例为95%;

3、 2)在本市未按月领取职工养老保险待遇的,缴费比例为90%;

4、 3)基本医疗保险诊疗项目范围内单价在1000元以上的特殊医用材料和一次性医用材料,以及参保人员住院使用的人工器官的安装或更换,由基本医疗保险统筹基金按以下规定支付,但最高支付金额不得超过市社会保险部门公布的大众价格:材料为国产的,按实际价格的90%支付;进口材料按实际价格的60%支付。

5、 4)参保人住院床位费由基本医疗保险统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过以下标准:最高支付金额为市物价管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房甲类房间双人间床位费第一档价格。

6、 门诊待遇:1)基本医疗保险一类参保人员到本市定点医疗机构就诊时,享受以下待遇:个人账户用于支付参保人员门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用,以及凭本市定点医疗机构医生开具的处方在定点零售药店购买医保目录范围内药品的费用。个人账户不足部分由个人自己支付。

7、 2)基本医疗保险第一类参保人连续参保满一年,且社保卡内的钱用完后, 同一医疗保险年度(当年7月1日至次年6月30日)在深圳市定点医疗机构发生的个人自付门诊费用(不含部分应自费费用),超过本市上年度职工平均工资5%的部分,超出部分由基本医疗保险统筹基金或地方补充医疗保险基金支付70%,参保人员年龄在70周岁以上。 参保人在深圳市定点医疗机构刷社保卡即可享受此项医保待遇。

8、 3)基本医疗保险一类被保险人在本市定点社康中心发生的医疗保险药品目录内费用,除牙科治疗费、康复理疗费、大型医疗设备检查治疗费等项目费用外,由个人账户支付70%,由大病基本医疗保险统筹基金和地方补充医疗保险基金支付30%。(参保人也可提供社康中心医生开具的处方到指定药店买药,也可享受此待遇)

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