无痛胃镜医保可以报销吗 医保报销范围有哪些

2022-06-20 23:36:06公冶昭园
导读 大家好,小社来为大家解答社保的问题。无痛胃镜医保可以报销吗,医保报销范围有哪些,这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧! 解答:1

大家好,小社来为大家解答社保的问题。无痛胃镜医保可以报销吗,医保报销范围有哪些,这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

解答:

1、 不报销。胃镜检查所需的医疗费用属于医保范围。无痛胃镜检查所需的麻药属于自费项目,500元以内可以报销。胃镜检查一般不纳入医保范围,所以这个是自费的。检查完后拿着处方去乡镇医院拿药可以部分报销。

2、 (一)抢救期间的医疗费用

3、 抢救期间,医疗费用原则上按医保标准执行。对于需要特殊处理的伤情,一是根据医院监护和护理的级别来判断抢救;其次,根据伤情需要,对合理必要的自费药品、进口药品、监测费用等进行审核,核对用药剂量和使用频率是否与伤情相符,对相符部分予以认可。如手术麻药、止血药、输血(输血费除外)、输氧、监护等。生命体征平稳后,应立即转入普通病房,严格按照《城镇职工社会医疗保险药品目录》执行。

4、 (2)住院期间的医疗费用

5、 期间住院费用全部按医保标准审核:与伤情无关的费用不予支付;与损伤相关的预防性医保药品支付,非医保药品不支付;使用其他同类型药品治疗损伤的,医保限制类药品和与医保药品同名的进口药品,根据病情最高可赔付50%。住院期间,与伤情无明显直接因果关系的常规检查,如b超、心电图、化验等,最多支付一次;与伤情无关的大型检查不予赔偿,与伤情有关的根据病情赔付,不必要的重复检查不予赔付;对断牙或缺牙给予补偿修复的原则,价格按当地300元-600元(含治疗费)的标准确定。对于资料不全的费用(如无病历、清单等。),2000元以下的费用由客户签字同意承担30%的费用后进行审核,2000元以上的由负责人签字后按照说明进行审核。诱发某种疾病或加重原有病情的特殊情况需报总行批准后再行审核。

6、 (3)手术材料和辅助器具

7、 按照国内普及医保的标准,使用国产奢侈品或进口材料,差价由客户自行承担。

8、 (4)床位费:按当地医保标准。除因急性颅脑损伤或复合性内脏损伤昏迷需留在ICU(重症监护室)者外,脱险后应立即转入普通病房。

9、 (5)康复理疗费:按当地医保标准。原则上不超过3种,医保范围外的康复理疗不予补偿。

10、 (六)换药和康复训练:根据当地医保标准和患者需求核定。

11、 (七)救护车费:按当地卫生部门和物价部门核定的标准计算。

12、 (8)其他费用:未补偿的费用不予补偿。

13、 (九)继续医疗费用:被保险人可以提前支付伤者未来可确定的、必要的继续医疗费用,以便提前结案。只有当主管医生在出院证明或诊断证明上有半年或一年后需要继续治疗或取出内固定的记录,或定期复查或记录后续治疗费用,以及保险记录提供的后续费用已支付的赔偿支付证明时,才能对续保医疗费用进行复查。根据病情需要,明显超过病情需要的,不予补偿医疗续保费。

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